ABSTRACT
La rinosinusitis (RS) se define como la inflamación de la nariz y los senos paranasales con dos o más síntomas como bloqueo/obstrucción/congestión o secreción nasal (goteo nasal anterior/posterior) más dolor/presión facial y/o reducción o pérdida del sentido del olfato. Adicional, se tienen en cuenta los hallazgos objetivos como la presencia de pólipos nasales y/o descarga mucopurulenta en meato medio y/o edema u obstrucción de la mucosa en el meato medio en la endoscopia nasal. Se pueden considerar o no, los cambios tomográficos como cambios mucosos en el complejo osteomeatal y la mucosa de los senos paranasales. Se reconoce que los síntomas tienen alta sensibilidad, pero baja especificidad, de ahí la necesidad de hallazgos objetivos.
Rhinosinusitis (RS) is defined as inflammation of the nose and sinuses with two or more symptoms such as blockage/obstruction/congestion or nasal discharge. with two or more symptoms such as nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge (anterior/posterior runny nose) plus facial pain/pressure and/or reduction or loss of the sense of smell. sense of smell. In addition, objective findings such as the presence of nasal polyps and/or nasal presence of nasal polyps and/or mucopurulent discharge from the middle meatus and/or edema or mucosal obstruction or mucosal obstruction in the middle meatus on nasal endoscopy. Tomographic changes may or may not tomographic changes may or may not be considered as mucosal changes in the osteomeatal complex and mucosal osteomeatal complex and the mucosa of the paranasal sinuses. It is recognized that the symptoms symptoms have high sensitivity but low specificity, hence the need for objective findings. findings.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Allergic Fungal Sinusitis , RhinorrheaABSTRACT
La rinosinusitis (RS) se define como la inflamación de la nariz y los senos paranasales con dos o más síntomas como bloqueo/obstrucción/congestión o secreción nasal (goteo nasal anterior/posterior) más dolor/presión facial y/o reducción o pérdida del sentido del olfato. Adicional, se tienen en cuenta los hallazgos objetivos como la presencia de pólipos nasales y/o descarga mucopurulenta en meato medio y/o edema u obstrucción de la mucosa en el meato medio en la endoscopia nasal.
Rhinosinusitis (RS) is defined as inflammation of the nose and sinuses with two or more symptoms such as blockage/obstruction/congestion or nasal discharge with two or more symptoms such as nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge (anterior/posterior runny nose) plus facial pain/pressure and/or reduced or lost sense of smell sense of smell. Additionally, objective findings such as the presence of nasal polyps and/or nasal presence of nasal polyps and/or mucopurulent discharge in the middle meatus and/or edema or mucous or mucosal obstruction in the middle meatus on nasal endoscopy.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Allergic Fungal Sinusitis , ColombiaABSTRACT
Resumen ANTECEDENTES: La mastitis granulomatosa idiopática es un padecimiento benigno de la glándula mamaria sumamente raro, simulador de cáncer de mama. Las manifestaciones clínicas más significativas son: nódulo palpable, cambios en la coloración de la piel y mastalgia. Para integrar su diagnóstico se requiere el apoyo de estudios auxiliares de imagen, sin que por ello deje de ser imprescindible la toma de biopsia para establecer el diagnóstico definitivo. No existen pautas de tratamiento debidamente establecidas, pero sí de tratamiento farmacológico y quirúrgico, ésta última se reserva para casos de recidivas, que son frecuentes. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años, nuligesta; acudió a consulta debido a la aparición de un tumor palpable en la glándula mamaria derecha, de siete meses de evolución, con cambios en la coloración y retracción del pezón. La mastografía y ecografía catalogaron el tumor en BI-RADS 5. La biopsia con aguja de corte y citología integraron el diagnóstico de mastitis granulomatosa idiopática. Se indicó tratamiento farmacológico y el tumor desapareció espontáneamente. CONCLUSIONES: La mastitis granulomatosa es una enfermedad rara y de diagnóstico complejo. Para cada paciente habrá un protocolo diferente para evitar el sobretratamiento. Su pronóstico es bueno, a pesar de ser un simulador de cáncer de mama. El tratamiento aún es ambiguo, pero en primera instancia se recomiendan los corticosteroides o inmunosupresores y la cirugía se reserva para casos de recidivas.
Abstract BACKGROUND: Idiopathic granulomatous mastitis is an extremely rare benign entity of the mammary gland, simulating breast cancer. The most significant clinical manifestations are: palpable nodule, skin discoloration changes and mastalgia. The diagnosis requires the support of auxiliary imaging studies, although a biopsy is essential to establish the definitive diagnosis. There are no well-established treatment guidelines, but there are guidelines for pharmacological and surgical treatment, the latter is reserved for cases of recurrence, which are frequent. CLINICAL CASE: A 35-year-old nulligesta patient came for consultation due to the appearance of a palpable tumor in the right mammary gland, of 7 months of evolution, with changes in color and nipple retraction. The mastography and ultrasound catalogued the tumor in BI-RADS 5. The biopsy with cutting needle and cytology integrated the diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis. Pharmacological treatment was indicated, and the tumor disappeared spontaneously. CONCLUSIONS: Granulomatous mastitis is a rare disease with a complex diagnosis. For each patient there will be a different protocol to avoid overtreatment. Its prognosis is good, despite being a breast cancer simulator. Treatment is still ambiguous but, in the first instance, corticosteroids or immunosuppressants are recommended and surgical treatment is reserved for cases of recurrence.
ABSTRACT
Introducción: la Rinosinusitis Crónica se define como la inflamación crónica de la nariz y los senos paranasales por más de 12 semanas. La prevalencia varía entre el 5% - 30% de acuerdo con la zona geográfica según un estudio de carga de enfermedad (2012-2014), la prevalencia de las enfermedades respiratorias crónicas (rinitis y sinusitis crónica) varió entre el 10% y el 25%. Objetivo: establecer un conjunto de consideraciones basadas en consenso de expertos, para el diagnóstico y el tratamiento de la rinosinusitis crónica en pacientes adultos, en el contexto colombiano. Métodos: se llevó a cabo un consenso formal (Delphi y nominal). Se conformó un grupo de expertos, se definieron el alcance y las preguntas. Se realizaron dos rondas de calificación anónimas, y una discusión para las preguntas sin consenso. En las preguntas con opciones de uno a nueve, se consideró consenso con una mediana de uno a tres o de siete a nueve. En las preguntas tipo Likert, se consideró consenso un porcentaje igual o superior al 80% en acuerdos o desacuerdos. Resultados: se definieron y calificaron 18 preguntas, con la participación de 17 otorrinolaringólogos, de 8 ciudades colombianas, todos miembros de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología y con un promedio de experticia de 19.2 años (Desviación estándar [DE]: 10,2). Se obtuvieron 18 recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de esta patología. Conclusiones: las recomendaciones emitidas por los expertos permiten orientar y estandarizar el diagnóstico y el tratamiento de la rinosinusitis crónica en adultos, en el contexto de los servicios de salud en Colombia.
Introduction: Chronic Rhinosinusitis is defined as chronic inflammation of the nose and paranasal sinuses for more than 12 weeks. The prevalence varies between 5% - 30% depending on the geographical area according to a disease burden study (2012-2014), the prevalence of chronic respiratory diseases (rhinitis and chronic sinusitis) varied between 10% - 25%. Objective: To establish a set of considerations based on expert consensus, for the diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis in adult patients, in the Colombian context. Methods: A formal consensus (Delphi and nominal) was carried out. A group of experts was formed, the scope and questions were defined. Two anonymous grading rounds were conducted, and a discussion for questions without consensus. In the Questions with options from one to nine were considered consensus with a median of one to three or seven to nine. In the Likert-type questions, a percentage equal to or greater than 80% in agreements or disagreements was considered consensus. Results: 18 questions were defined and scored, with the participation of 17 otorhinolaryngologists, from eight Colombian cities, all members of the Colombian Association of Otorhinolaryngology and with an average experience of 19.2 years (Standard desviation [SD]: 10.2). 18 recommendations were obtained for the diagnosis and treatment of this pathology. Conclusions: The recommendations issued by the experts allow to guide and standardize the diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis in adults, in the context of health services in Colombia.
Subject(s)
Humans , Sinusitis , Therapeutics , DiagnosisABSTRACT
Abstract Introduction: Critical intraoperative events are rare and may sometimes be managed poorly and too late. Objective: To translate and update the checklists developed by Ariadne Labs for management of critical events in the OR and to adapt the list for managing anesthetic toxicity, based on secondary clinical evidence. Materials and methods : In order to translate and update the checklists, the recommendations given by Ariadne Labs were followed to change the original checklists in accordance with a systematic methodology that comprises three phases: 1) translation of the original lists, 2) systematic literature search, 3) evaluation and selection of evidence, 4) adaptation of the list for managing anesthetic toxicity, 5) changes, deletions, and additions to the translated lists, and 6) layout of the checklists. Results: The 12 original checklists were translated into Spanish and a new list was adapted for managing toxicity from local anesthetic agents. As a result of the systematic literature search, 1407 references were screened, from which 7 articles were selected and included for evidence-based updating of the new checklists. The layout of the new lists was consistent with the design recommendations of the original lists. Conclusion: 12 translated and updated checklists were submitted and a new list was adapted for the management of local anesthetics toxicity, based on a systematic literature review.
Resumen Introducción: Los eventos críticos intraoperatorios son situaciones raras, y su manejo en ocasiones podría ser inoportuno e inadecuado. Objetivo: Traducir y actualizar las listas de chequeo para manejo de eventos críticos en salas de cirugía desarrolladas por Ariadne Labs y adaptar la lista para el manejo de la toxicidad por anestésicos locales, a partir de evidencia clínica secundaria. Materiales y métodos: Para la traducción y actualización de las listas de chequeo se siguieron las recomendaciones de Ariadne Labs para la modificación de las lista de chequeo originales de acuerdo a una metodología sistemática dividida en fases: 1) traducción de las listas originales; 2) búsqueda sistemática de la literatura; 3) evaluación y selección de la evidencia; 4) adaptación de la lista para manejo de toxicidad por anestésicos locales; 5) cambios, sustracciones y adiciones a las listas traducidas, y 6) diagramación de las listas de chequeo. Resultados: Se tradujeron al español las 12 listas de chequeo originales y se adaptó una nueva lista para el manejo de toxicidad por anestésicos locales. Como resultado de la búsqueda sistemática de la literatura se tamizaron 1.407 referencias, de las cuales se seleccionaron e incluyeron 7 artículos con los que se actualizaron las nuevas listas de chequeo con base en la evidencia. Las nuevas listas se diagramaron según las recomendaciones de diseño de las listas originales. Conclusión: Se presentan 12 listas de chequeo traducidas y actualizadas y se adaptó una nueva para el manejo de toxicidad por anestésicos locales. Todo ello a partir de una revisión sistemática de la literatura.
Subject(s)
HumansABSTRACT
La detección del cáncer cervicouterino mediante citología ha ido disminuyendo su incidencia en un 50%. Los métodos moleculares que detectan la presencia de HPV, consisten en la amplificación específica del DNA viral. La prueba de captura de Híbridos Hybrid Capture II (HCII),(11), es un método semicuantitativo no radiactivo, basado en la hibridación del DNA de HPV con sondas de RNA, y en el que se usan anticuerpos monoclonales específicos que luego se revelan por quimioluminiscencia. A través de este método se detectaron cinco genotipos de bajo riesgo (6,11,42,43,44) y trece de alto riesgo (13,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 y 68). Objetivo: exponer test de HPV como método de cribado primario para diagnóstico temprano de genotipos de alto riesgo del HPV. Métodos: se realizó una revisión sobre el Test de virus papiloma humano como método de screening primario para el diagnóstico de neoplasias de cérvix uterino en Internet. La búsqueda abarcó artículos publicados en los últimos 10 años. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos, como MEDLINE, PubMed, Elsevier, Cochrane y SciELO con la utilización de varios descriptores tanto en inglés como en español. Se obtuvieron 27 artículos.
The detection of cervical cancer by cytology has been decreasing its incidence in a 50%. The molecular methods that detect the presence of HPV, consist of the specific amplification of viral DNA. The capture of Hybrid Capture II Hybrid (HC-II), (11), is a semi-quantitative non-radioactive method, based on the hybridization of HPV DNA with RNA probes, and in which specific monoclonal antibodies are used, are revealed by chemiluminescence. Five low-risk (6,11,42,43,44) and thirteen high-risk genotypes were detected through this method (13,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56 , 58, 59 and 68) Objective: to present HPV test as a primary screening method for early diagnosis of HPV high-risk genotypes. Methods: a review was performed on the human papillomavirus test as a primary screening method for the diagnosis of uterine cervix neoplasms on the Internet. The search covered articles published in the last 10 years. Reference database databases such as MEDLINE, PubMed, Elsevier, Cochrane and SciELO were consulted using several descriptors in both English and Spanish. We obtained 27 articles.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Papillomaviridae , Uterine Cervical Neoplasms , Mass Screening , Human Papillomavirus DNA Tests , Cervix Uteri , EcuadorABSTRACT
Abstract Introduction: Hypothermia is perhaps the most frequent undesirable event in elective surgery. It is estimated that 1 h after surgery has initiated 70-90% of patients will experience hypothermia. In elective surgery, there are several factors leading to temperatures under 34 °C. Hypothermia may increases infections, bleeding and need for transfusion as well as the occurrence of an undesirable effect of discomfort and feared such as cold and postoperative shivering that can lead to cardiac complications due to increased of sympathetic influence. Objectives: Review the causes of these low temperatures within intraoperative elective surgery and check if the current alternatives to prevent hypothermia are effective. Methods: Review of non-systematic literature in PubMed and Medline was performed. Results: Hypothermia is the most common and least diagnosed undesirable event of patients undergoing surgery although it is easy to detect and preventive measures do not present major difficulties in their implementation. Conclusions: There are effective measures easy to set up, economical and effective to prevent hypothermia; the most important is the patient warm with hot air under pressure for 1 h and maintenance of air conditioning in the room above 22 °C. We just need to understand these measures and start to implement them.
Resumen Introducción: La hipotermia es tal vez el evento indeseable mas frecuente en los pacientes que van a cirugía programada. Se considera que 1 hora después de iniciada la cirugía el 70 al 90% de los pacientes se encuentran hipotérmicos. En cirugía Electiva en pacientes sanos hay varios factores que llevan a que nuestros pacientes mantengan cifras de temperaturas de 34 °C e inclusive menores. El problema está en que la hipotermia aumenta las infecciones, el sangrado y la necesidad de trasfusión, la aparición de un efecto indeseable y temido por el paciente como es el frío y temblor postoperatorio que puede llevar a complicaciones cardiacas debido al aumento del influjo simpático. Objetivos: Revisarlas causas que llevan a estas bajas temperaturas intraoperatorias en cirugía programada y revisar si las opciones que tenemos hoy en día para prevenir la hipotermia pueden ser efectivas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura no sistemática en las bases de datos PubMed y Medline. Resultados: La hipotermia es el evento indeseable más frecuente y menos diagnosticado en el paciente que va a cirugía a pesar que es fácil de detectar y las medidas preventivas son relativamente fáciles de instaurar. Conclusiones: Hay medidas efectivas, fáciles de instaurar, económicas y efectivas para evitar la hipotermia y entre ellas la más importante es el precalentamiento del paciente con aire caliente a presión por 1 hora, el mantenimiento del aire acondicionado de la sala por encima de 22 grados centígrados. Solo necesitamos entender cuales son estas medidas e iniciar a ponerlas en practica.
Subject(s)
HumansABSTRACT
La práctica clínica perioperatoria en Latinoamérica está influenciada por investigación generada y publicada en países desarrollados. Afortunadamente, las condiciones económicas cada vez más favorables para la ciencia en los países en vías de desarrollo, sumado al incremento en la visibilidad de nuestras publicaciones científicas, han desencadenado un incremento en el interés por mejorar los estándares de la calidad de la investigación local y a su vez en los trabajos de grado que se generan durante los estudios de posgrado en anestesiología. El presente documento es el resultado de la participación y discusión activa de los expositores y asistentes al evento: «Simposio de investigaciones en Anestesia: El camino para participar en la sociedad del conocimiento¼, organizado por la Sociedad Antioqueña de Anestesiología y Reanimación (SADEA) y la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE) en el año 2011. El objetivo del documento es plantear estrategias para ajustar, planificar y mejorar los procesos de investigación, así como la creación y la divulgación del conocimiento generado en anestesiología, medicina del dolor y cuidado intensivo para Colombia y países afines. Incluimos recomendaciones para los programas de posgrado, las instituciones prestadoras de salud y sociedades de anestesiología.
Perioperative clinical practice in Latin America is influenced by research developed and published in developed countries. Fortunately, the increasingly favorable economic conditions for science in the developing countries, in addition to the heightened visibility of our scientific publications has triggered greater interest in improving the quality standards of local research and of the graduate theses generated in the course of graduate studies in anesthesiology. This document is the result of the active participation and discussion among the speakers attending the «Symposium on Research in Anesthesia: the path to participation in the society of knowledge¼, organized by the Society of Anesthesiology and Resuscitation of Antioquia (SADEA) and the Colombian Society of Anesthesiology and Resuscitation (SCARE) in 2011. The purpose of the document is to discuss the strategies to adjust, plan and improve the research processes, as well as the creation and dissemination of knowledge generated in Anesthesiology, Pain Medicine and Intensive Care in Colombia and other developing countries. Recommendations have been included for graduate programs, health care providers and the societies of anesthesiology.
Subject(s)
HumansABSTRACT
The critically ill obstetric patient represents a complex clinical challenge that requires a multidisciplinary approach. The aim of our study wasto assess the utilization rate, admission diagnosis and maternal-fetal outcome of critically ill obstetrical patients admitted in a single institution high dependency/Intensive care Unit in Colombia, Latin America. A 3-year retrospective review of hospital records was completed. Eight hundred and nineteen patients were admitted ina 3 year period, representing 3.3 % of all deliveries, 64 % of the admissions were in the antepartum period. Obstetric complications accounted for 82 % of admissions; the preeclampsia eclampsia and its complications were the most common diagnosis (50.5 %) and obstetric hemorrhage was the primary cause of severe morbidity and mortality. There were seven deaths (0.85 %). The average length of stay at the unit was 2.41 days (1-15). Nine patients were transferred to a medical/surgical Intensive Care Unit during the study. Uses of an exclusive Obstetric high dependency unit includes the concurrent availability of an obstetric, perinatal and critical care management, with low threshold for admission either antenatal or in the postnatal period, that allow an efficient and opportune management of the complex obstetric patient.
La paciente obstétrica críticamente enferma representa un reto clínico muy complejo, que requiere un manejo multidisciplinario. El objetivo del presente estudio fue establecer las tasasde utilización, los diagnósticos de ingreso y los desenlaces materno-fetales de pacientes obstétricascríticamente enfermas admitidas a una unidad de cuidado intensivo/de alta dependencia en Colombia. Se hizo una revisión retrospectiva de tres años de los registros hospitalarios. Duranteun periodo de tres años fueron admitidas 819 pacientes, que representaron el 3,3 % de todos los nacimientos, y entre las cuales el 64 % fueron preparto. Las complicaciones obstétricas representaron el 82 % de las admisiones: la preeclampsia- eclampsia y sus complicaciones fueronlos diagnósticos más comunes (50,5 %), y la hemorragia obstétrica fue la principal causa de morbilidad severa y mortalidad. Hubo siete muertes (0,85 %). La estancia promedio en la unidad fue de 2,41 días (de 1 a 15). Nueve pacientes fueron transferidas a unidades de cuidado intensivomédico-quirúrgicas durante el periodo estudiado. El uso de una unidad de alta dependencia exclusiva de obstetricia incluyendo la disponibilidad de manejo obstétrico, perinatal y de cuidadocrítico, en conjunto con unos umbrales bajos de admisión, ya sea prenatal o postnatal permiten un manejo eficiente y oportuno de las pacientesobstétricas complejas.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Eclampsia , Hemorrhage , Maternal Mortality , Mortality , Pre-EclampsiaABSTRACT
Objetivo. Reportamos nuestra experiencia en el manejo de una serie de pacientes obstétricas con enfermedad cardiaca de diferentes etiologías, utilizando una estrategia de estratificación del riesgo, para elaborar un plan de manejo periparto en el que está incluido el manejo anestésico. Métodos. Serie de casos. Revisión retrospectiva de 37 pacientes embarazadas con diagnóstico de enfermedad cardiaca de diferentes etiologías, ingresadas a la Unidad de Alta Dependencia Obstétrica de la Clínica del Prado, de Medellín, Colombia entre 2005 y 2009. Resultados. Del total de 37 pacientes, 15 presentaron enfermedad cardiaca congénita; 13, enfermedad cardiaca valvular; 5, cardiomiopatía periparto, y las 4 restantes, trastornos del ritmo y enfermedad isquémica. Se estratificó el riesgo según la clasificación de lesiones anatómicas y el riesgo de eventos cardiacos basados en el CARPREG. Se identificaron ocho pacientes en el grupo de alto riesgo y el resto, en riesgo intermedio y bajo. La mayor parte de las pacientes fueron manejadas con técnicas anestésicas conductivas (89,2 %). La decisión de cesárea (35 %) se dio por indicación obstétrica. Se presentaron complicaciones maternas de origen cardiovascular en el 10,8 % de los casos. No se presentaron muertes maternas. Conclusión. La implementación de un protocolo de estratificación del riesgo de muerte y de la aparición de complicaciones cardiovasculares en la paciente embarazada con cardiopatía le permite al anestesiólogo hacer parte integral del grupo interdisciplinario de manejo y, así, tener impacto en la obtención de un mejor resultado materno y perinatal en este grupo de pacientes.
Objetive. We report a series of obstetric patients with a wide range of cardiac diseases, using a risk based strategy to develop peripartum plans in which the anesthetic management is included.Methodos. Case reports. Retrospective analysis of 37 pregnant patients with a wide range of cardiac diseases admitted to the High Dependency Unit of Clínica del Prado, in Medellín, Colombia from 2005 to 2009. Results. From a total of 37 patients, 15 had congenital heart disease, 13 valvular disease, 5postpartum cardiomyopathy, and the other 4 included rhythm abnormalities and ischemic heart disease. CARPREG study criteria were used for risk stratification. Eight patients were identified in the high risk group, and the rest as intermediate and low risk. Most of the patients had regional anesthesia management (89.2 %). The decision for caesarean section was decided forobstetric indication was performed in 35 % of the cases. There were cardiac complications in 10.8 % of the cases and there were no maternal deaths. Conclusions. The application of a morbidity and mortality cardiac risk stratification protocol in pregnant women allows the anesthesiologist toparticipate in a multispecialty treatment team, and so they are able to achieve the best possible maternal outcome in this group of patients.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Young Adult , Middle Aged , Anesthesia , Heart Diseases , Pregnancy Complications , Risk , Heart Diseases , Obstetric Labor Complications , Pregnancy ComplicationsABSTRACT
Objetivo: evaluar el efecto de una intervención educativa tendiente a modificar la política de realización episiotomía medio lateral y su efecto sobre el riesgo de desgarro perineal durante la atención del parto vaginal espontáneo en un hospital universitario. Metodología: estudio de cohorte con controles no concurrentes. Lugar: Instituto Materno Infantil, Hospital universitario de referencia para la atención materno-perinatal. Se incluyeron 3.674 partos vaginales en presentación cefálica entre 20 y 43 semanas de gestación y se excluyeron los partos instrumentados. Desenlaces: frecuencia de episiotomía y de desgarros perineales durante los años 1999-2000 y después de la intervención educativa, durante los años 2002-2003. Resultados: la política selectiva disminuyó significativament la tasa global de episiotomía del 47,3 por ciento (IC 95 por ciento 41,8-45,7) al 12,2 por ciento (IC 95 por ciento 10,2-14,6) e incrementó el Riesgo Relativo (RR) de desgarro a 1,5 (IC95 por ciento 1,34-1,67) comparado con el basal. El análisis estratificado mostró un leve aumento del riesgo de desgarro para las nulíparas, de 3,83 (IC95 por ciento 2,91-5,03) a 3,90 (IC95 por ciento 2,38-6,44) y una disminución significativa de éste, de 4,06 (IC95 por ciento 3,68-6,15) a 0,58 (IC95 por ciento 0,34-0,98) para las multíparas. La política selectiva disminuyó significativamente un 16,4 por ciento (IC95 por ciento 12,7-20,0) la necesidad de sutura perineal posparto. Conclusión: la aplicación de la política selectiva de episiotomía fue exitosa: disminuyó la frecuencia de episiotomía sin modificar significativamente el riesgo de desgarro perineal de nulíparas, disminuyó el riesgo de desgarros perineales en las multíparas durante el parto vaginal espontáneo y disminuyó la cantidad de suturas perineales posparto.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Education , Episiotomy , Parturition , ColombiaABSTRACT
Introducción: en Colombia la mayoría de los partos son institucionales; sin embargo, la morbimortalidad materna y perinatal es alta. Los resultados de la atención materna están determinados en parte por la adecuada atención de las complicaciones. Dado que la morbimortalidad materna es evitable en una importante proporción de casos, es relevante determinar el impacto que tienen los eventos adversos (EA) intra-hospitalarios sobre ella. No tener datos sobre éstos, limita su análisis. El propósito del presente trabajo es describir los resultados del tamizaje de los eventos adversos en la atención materna y en una institución de tercer nivel y centro de referencia de la atención materno perinatal en Bogotá. Materiales y métodos: estudio prospectivo de vigilancia epidemiológica, en pacientes gestantes que ingresaron al Instituto Materno Infantil (IMI) durante el período comprendido entre noviembre de 2002 y octubre de 2003. Se incluyeron pacientes con alteraciones del embarazo o en trabajo de parto. Se excluyeron quienes tuvieron parto en otra institución. Se describen las frecuencias de los eventos adversos y los factores asociados. Se realizó un análisis univariado para establecer la asociación con variables de tipo clínico u hospitalario por medio de la prueba t de student o la prueba Ji2, con un nivel de confianza del 95 por ciento. Resultados: se incluyeron 2.530 mujeres. La incidencia de eventos adversos durante la hospitalización fue de 12,02 por ciento. Tuvieron mayor riesgo de presentar eventos adversos las pacientes con menor edad gestacional, morbilidad materna de base a su ingreso (RR 1,63 IC95 por ciento 1,06 - 2,53) y disfunción orgánica al ingreso (RR 3,2 IC95 por ciento 2,53 - 4,07). Las pacientes sometidas a cesárea tuvieron un RR de 1,81 (IC95 por ciento 1,4 - 2,41) de presentar eventos adversos, en comparación con las de parto vaginal. En el grupo de pacientes con eventos adversos la estancia fue significativamente mayor (mediana 4 días, 0 - 30 versus mediana 2 días 0-30). Conclusiones: los eventos adversos se encuentran asociados a la morbilidad materna y están relacionados con los factores maternos y hospitalarios.
Subject(s)
Humans , Female , Maternal Mortality , Morbidity , Quality of Health Care , ColombiaABSTRACT
La corioamnionitis es un hallazgo histológico frecuente. Sin embargo, el significado de este hallazgo no está bien aclarado, tanto desde el punto de vista histológico como clínico. Se realizó un estudio retrospectivo con el fin de describir las características generales de los casos con diagnóstico histopatológico de corioamnionitis encontrados en el Departamento de Patología del Instituto Materno Infantil y atendidos en esa institución durante el período de Junio 1 de 1994 a Mayo 31 de 1995. Se revisaron los antecedentes, hallazgos clínicos, mortalidad y hallazgos anatomopatológicos de los 104 casos revisados. La severidad de los hallazgos histológicos se relacionan con el antecedente de ruptura de membranas, el tiempo de esta y el diagnóstico clínico de corioamnionitis
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Chorioamnionitis , Chorioamnionitis/diagnosis , Chorioamnionitis/epidemiology , Chorioamnionitis/etiologyABSTRACT
Se presenta la evaluación de la segunda versión del sistema Cardiocid, programa de diagnóstico electrocardiográfico automatizado. En cuatro instituciones diferentes se registró el electrocardiograma en 1134 pacientes adultos a velocidad y calibración estándard y se compararon los diagnósticos formulados por el sistema con los planteados por los cardiólogos que desconocían los del primero. Se encontró coincidencia en todos los diagnósticos en el 92,4% del total de trazados; en los normales fue del 95,4 % y en los anormales de 91,5 %. En el total de los diagnósticos planteados por los médicos la concordancia fue del 97,3 %. La especificidad y el valor predictivo negativo del Cardiocid fueron superiores al 99% en 79 de las 80 posibilidades del diagnóstico del programa. Sólo en 6 de ellas la sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron inferiores al 80%; en el resto superaron esta cifra y se destaca que en el 79% y en el 66 % respectivamente del total de diagnóstico que fueron identificados por los cardiólogos la sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron del 100% cada uno. Los criterios con sensibilidad y/o valor predictivo positivo < 80 % fueron: presencia de marcapasos artificial, algunos trastornos del ritmo y algunos relacionados con la onda P. Los datos sugieren que el Cardiocid tiene una alta eficiencia para el análisis automatizado de electrocardiograma en adultos y se recomienda su introducción en la práctica clínica